عمليات المعدة

ما هي جراحة السمنة؟

تُستخدم جراحة السمنة كطريقة علاجية تتضمن التدخلات الجراحية التقييدية وغير الامتصاصية والمجمعة في الأشخاص الذين يمكنهم تغيير تشريح نظم المعلومات الجغرافية والذين لم ينجحوا في العلاج المحافظ للسمنة. قبل التفكير في إجراء عملية جراحية لشخص يعاني من السمنة المفرطة ، يجب إثبات فشل برنامج شامل للتمارين الرياضية وتغيير نمط الحياة وتقديم المشورة النفسية ومشاركة الأسرة. تم قبوله باعتباره العلاج الوحيد الفعال طويل الأمد للسمنة من الدرجة الثالثة مع مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر (أو مؤشر كتلة الجسم 35 وما فوق مع الأمراض المصاحبة). الهدف من الجراحة هو تحقيق إنقاص وزن الجسم بنسبة 50-75٪ في غضون 5 سنوات.

En sık kullanılan yöntemdir. Midenin yaklaşık olarak %80’inin çıkartılmasıyla yapılır. Bu şekilde mide hacmi küçültülmüş olur. Ghrelin hormonu salgısı azaldığı için iştah azalır. Hem hormonal olarak hm de mide boyutunun değişmesinden dolayı zayıflama görülür.  Zımbalama hattında sızıntılar olabilir.
Gastrik bypass’a oranla daha basit bir yöntemdir. Gastrik bypass ameliyatlarından farklı olarak her ikisinde de mide küçültülür ama gastrik bypass ameliyatında bağırsak mide kesilirken mini gastrik ameliyatında bağırsak kesilmeden mideye bağlanır.

Kısıtlayıcı bir yöntemdir. Mideye proksimal olarak 30 mL hacimli küçük bir torba oluşturulur. Bu alanın doldurulması kişiyi tok hissettirir ve bu da daha az gıda tüketimine yol açar. Bu yöntem Kolay uygulanabilir, geri dönüştürülebilir.

Mide botoksu endoskopik yöntem ile midenin belirli bölgelerine botilinum toksini enjekte edilmesi işlemidir. Bu işlemle ghrelin olarak adlandırılan açlık hormonu seviyesinde azalma görülür. Böylece mide boşalması yavaşlar ve açlık hissinin oluşumu gecikir. Bu işlem günümüzde fazlaca kullanılmaktadır. Botoksa alerjisi olanlar ve kas hastalığı olanlar için önerilmez.
Mideye endoskopik olarak yerleştirilir. Mide hacmini azaltarak ve vagus siniri üzerine baskı uygulayarak tokluk sağlar. En sık görülen komplikasyonu kusmadır. Bu yöntemin en büyük artısı normal beslenme düzenine porsiyon kontrolü yaparak devam edilmesidir. Kilo verilip beslenme alışkanlığının sağlanarak balon çıkarıldığında da kilo korunumu sağlanabilir.

مؤشرات جراحة السمنة

تشمل مؤهلات جراحة السمنة في معظم المجالات ما يلي:

  • BKI ≥ 40 veya 45 kg'dan fazla kilolu.
  • BKI ≥ 35 ve T2DM, hipertansiyon, uyku apnesi ve diğer solunum bozuklukları, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, osteoartrit, lipit anormallikleri, gastrointestinal bozukluklar veya kalp gibi en az bir veya daha fazla obezite ile ilişkili komorbidite hastalık.
  • Önceden kilo verme çabalarıyla belirli bir süre devam eden sağlıklı bir kilo kaybına ulaşamama.
  • En az 5 yıldır fazla kilolu olmak ve cerrahi olmayan seçenekler denemek ancak başarısız olmak
  • 18-65 yaş (özel durumlarda ergen ve ileri yaş)

إذن ، هل هذه العوامل مهمة للمراهقين والعمر المتقدم في المواقف الخاصة؟

المراهقين

  • BMI> 40 + komorbidite
  • 6-12 aylık cerrahi olmayan tedaviye cevap vermeme
  • İskelet ve vücut gelişimini tamamlamış olmak
  • Ameliyattan önce ve sonra tıbbi psikolojik değerlendirmelere katılmak İleri yaş(>60 yaş)
  • Fayda-kayıp oranı
  • Yaşam kalitesi
  • Hayatta kalma süresi

موانع جراحة السمنة

  • 18 yaşın altında veya 65 yaşın üzerinde olmak
  • Tedavi edilmeyen ve obeziteye neden olan bir endokrin hastalık varlığı (Cushing, hipotiroidizm, insülinoma gibi)
  • Tedavi edilmeyen bir yeme bozukluğu (bulimia nervosa gibi) olması
  • Tedavi edilmeyen majör depresyon veya psikoz
  • Şiddetli koagülopati varlığı
  • Anestezi almaya engel olabilecek ciddi kalp hastalığına sahip olmak
  • Alkol veya madde bağımlılığı
  • Yaşam boyu vitamin replasmanı veya kalori kısıtlayıcı diyet gibi diyet önerilerine uyulmaması
  • Gebelik durumu ya da 12-18 ay içinde gebelik planlama
  • Kanser hastası olma
  • Şiddetli gastroözofageal reflü (GERD) (özellikle sleeve gastrektomi için)
  • Portal hipertansiyon
  • Crohn hastalığı olan hastalarda gastrik bypass cerrahisi

طرق جراحة السمنة

جراحة تكميم المعدة (تكميم المعدة)

إنها الطريقة الأكثر استخدامًا. يتم ذلك عن طريق إزالة ما يقرب من 80٪ من المعدة. بهذه الطريقة ، يتم تقليل حجم المعدة. مع انخفاض إفراز هرمون الجريلين ، تنخفض الشهية. يُلاحظ فقدان الوزن من الناحية الهرمونية ونتيجة للتغير في حجم المعدة. قد يكون هناك تسرب في خط التدبيس.

المجازة المعدية- Roux-En-Y Gastric Bypass (RYGB)

بهذه الطريقة ، يتم تصغير المعدة إلى حجم فنجان القهوة. ثم يتم توصيله مباشرة بالأمعاء الدقيقة ، ويتم إخراج العناصر الغذائية دون امتصاص وهضم. الحجم الصغير للمعدة يسمح بتقييد الطعام المستهلك. كما أن الامتصاص غير الكافي يدعم ذلك ، مما يسرع من فقدان الوزن. يتسبب سوء التغذية في نقص الفيتامينات والمعادن.

تحويل مسار المعدة المصغر

إنها طريقة أبسط بالمقارنة مع المجازة المعدية. على عكس جراحات المجازة المعدية ، يتم تصغير المعدة في كليهما ، ولكن في جراحة المجازة المعدية ، يتم قطع المعدة ، بينما في جراحة المعدة المصغرة ، يتم توصيل الأمعاء بالمعدة دون قطع.

ربط المعدة (ربط المعدة ، المشبك)

إنها طريقة تقييدية. يتم إنشاء كيس صغير بحجم 30 مل بالقرب من المعدة. ملء هذه المنطقة يجعل الشخص يشعر بالشبع مما يؤدي إلى استهلاك أقل للطعام. هذه الطريقة سهلة التطبيق وقابلة لإعادة التدوير.

بوتوكس المعدة

بوتوكس المعدة هي عملية حقن توكسين البوتولينوم في أجزاء معينة من المعدة بطريقة التنظير الداخلي. تقلل هذه العملية من مستوى هرمون الجوع المسمى الجريلين. وبالتالي ، يتباطأ إفراغ المعدة ويؤخر الشعور بالجوع. تستخدم هذه العملية على نطاق واسع اليوم. لا ينصح به لمن لديهم حساسية من البوتوكس والمصابين بأمراض العضلات.

بالون المعدة

يتم وضعه في المعدة بالتنظير الداخلي. يوفر الشبع عن طريق تقليل حجم المعدة والضغط على العصب المبهم. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي القيء. أكبر ميزة لهذه الطريقة هي الاستمرار في النظام الغذائي العادي عن طريق التحكم في الجزء. يمكن أيضًا الحفاظ على الوزن عند إزالة البالون عن طريق إنقاص الوزن وتوفير عادات غذائية.

التغذية بعد جراحة السمنة

التغذية والنشاط البدني لهما أهمية كبيرة بعد جراحة السمنة. يجب أن تكون التغذية المنتظمة والرياضة في كل جانب من جوانب حياتك. لذلك يجب أن تكون جزءًا من حياتك. من الضروري اجتياز عمليات معينة من أجل التحول إلى نظام غذائي عادي بعد جراحة علاج البدانة. يتم تطبيق أنظمة غذائية مختلفة في أوقات مختلفة في فترة ما بعد الجراحة.

Berrak sıvılarla başlar. Ameliyattan birkaç gün sonra uygulanır. Kısa süreli bir geçiş diyetidir. Karbonat, şeker ve kafein içermeyen berrak sıvılar, çok az enerji içeren veya hiç enerji içermeyen, sıvı ve elektrolit sağlayan bir diyettir.
Berrak sıvı diyetten sonra yaklaşık 14 gün boyunca uygulanır. Yüksek protein içeriğine sahip gıdalar artık bu aşamada tüketilmeye başlanabilir. Şekersiz meyveli içecekler, yağsız süt, soya sütü, Hindistan cevizi sütü, tavuk suyu, kafeinsiz çay kahve tüketilebilir.
Püre diyeti postoperatif 2., 3. ve 4. haftalarda uygulanır. Bariatrik cerrahide püre diyetleri puding ve ezilmiş patates yoğunluğunda olacak şekilde blenderize edilmiş ya da yeterli sıvı ile sıvılaştırılmış besinlerden oluşur. Omlet ve konserve balık (tuna ya da somon) gibi besinler püre diyeti ile uyumlu değildir. Meyveler ve sebzeler pürede yer alabilir. Öncelikle proteinli besinler, sonra sebzeler ve meyveler, en son tahıllar tercih edilmelidir. Yaklaşık 1800 ml günlük sıvı tüketilmelidir ve su yemekler arası yavaş yavaş tüketilmelidir. Öğün sırasında sıvılardan kaçınılmalı ve yemek yedikten sonra 30 dakika sıvı tüketimi için beklenmelidir. Baharatlı, çok sıcak ya da çok soğuk besinlerden kaçınılmalıdır Hangi besinin tolere edilebildiğinin iyi anlaşılması için bir öğünde sadece bir yeni besin denenmelidir.
Doğrama, öğütme, ezme ve püre yapma işlemlerini kapsar. • Yumuşak diyetler 5., 6., 7. ve 8. haftalarda uygulanır. Protein kaynaklı besinler ilk tüketilir. Akabinde sebzeler, meyveler ve sonra tahıllar tüketilmelidir. Günlük 1800 ml sıvı (protein sıvıları dahil) yemek öğünleri arası yavaş yavaş tüketilmelidir. Öğün sırasında sıvı tüketmekten kaçınılmalıdır. Yemek sonrası sıvı tüketimine devam etmek için 30 dakika beklenmelidir. Tüm besinler yumuşak olmalı ya da yumuşak kıvamda pişirilmelidir. Tüm besinlerin çok iyi çiğnenmesi gerekmektedir.
Bariatrik cerrahi sonrası standart diyete 9. haftada başlanır. Hedef sıvı tüketimi günlük yaklaşık 1800 ml’dir. Öğünlerde sıvı tüketmekten kaçınmaya devam edilir ve öğün sonrası sıvı tüketimine devam etmek için 30 dakika beklenmelidir. Marul ve havuç gibi çiğ sebze tüketimine başlanabilir. Ancak salatalık gibi sert yüzeyli ve büyük tohumlu olan besinlerden kaçınılmalıdır. Besinler iyi tolere edilebilmeleri için hızlı tüketilmemeli ve çok iyi çiğnenmelidir. Ameliyattan üç ay sonra diyetin çeşitliliği arttırılabilir ve tüm besin gruplarındaki besinler tüketilebilir

مضاعفات جراحة السمنة؟

تختلف المضاعفات حسب نوع الجراحة. تحدث هذه المضاعفات بسبب تقدم العمر ومشكلة تخثر الدم. من الممكن أيضًا مواجهة هذه المضاعفات عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. عمومًا؛

Gastrointestinal semptomlar:

  • Kronik kusma
  • Kilo vermeye bağlı ciltte sarkmalar
  • İshal
  • Soğuk intoleransı
  • Saç kaybı
  • Yetersiz beslenme nedeniyle zayıflık
  • Anoreksi
  • Laktoz intoleransı
  • Dumping sendromu
  • Dehidratasyon

ما نوع العملية التي يجب معالجتها قبل جراحة السمنة؟

يجب التوقف عن استخدام الأسبرين أو الأدوية المحتوية على الأسبرين ومخففات الدم. قبل الجراحة ، يجب على اختصاصي التغذية تحديد النقص الغذائي للفرد والمدخول الغذائي الحالي والاحتياجات وتطبيق برنامج التغذية الفردية.

ما الذي يجب أن يكون فقدان الوزن بشكل كافٍ بعد جراحة السمنة؟

إنقاص الوزن الأمثل هو إنقاص 50-80٪ من الوزن الزائد في الجسم.

الحمل بعد جراحة السمنة

من الممكن حدوث حمل بعد 18 شهرًا من جراحة علاج البدانة. ومع ذلك ، إذا تم إجراء عملية تكميم المعدة ، يجب على الفرد الانتظار لمدة عام واحد.

Copyright © 2022 All rights reserved by med